介護職が喀痰吸引・経管栄養を行えるようになりました。ただその為には、『実務者研修』や『喀痰吸引研修』などを受けなければいけません。
実際に『実務者研修』で行った、喀痰吸引の実技試験を紹介します。
※試験を行う年、講師の先生、会場、法律などで内容が違ってくると思いますので、
あくまで、この時はこんな感じだったという、参考程度で読んでください。
喀痰吸引(かくたんきゅういん)の実技試験！
喀痰吸引の合格基準は？
喀痰吸引の実技テストは、３種類あります。
① 口腔内喀痰吸引
② 鼻腔内喀痰吸引
③ 気管カニューレ内喀痰吸引
この３つを、それぞれ５回ずつ行います。最後の５回目が最終試験で、
そこを合格すればクリアです。
５回目以外は、間違ったりしても良いのですが、最後の５回目を不合格になると、
それまでの４回で合格点をもらえていても不合格になります。
３種類をそれぞれ５回行いますので、合計１５回を持ち時間の１時間で終わらせないといけません。
ですのであまり時間はありません、各動作を『１回４分くらい』でこなせるように、
動作と台詞を覚え込まないといけません。
必要な道具、物品は？
試験会場には、用意されていますが、必要な備品は以下になります。
① 実技を行う用の『人形』
② 吸引器
③ 清潔な手袋×１・滅菌手袋×１
④ 吸引チューブ、口・鼻用×１、気管カニューレ用×１
⑤ 清浄綿、洗浄水、ゴミ袋
⑥ 医者の指示書
など
口腔内喀痰吸引の試験手順は？
実際に行った、実技試験の手順を記載します。セリフは自己流なところがありますので、
大事な部分が抜けていなければ、アレンジ可能です。
① 『これから口腔内喀痰吸引を始めます』
② 『まず、指示書確認します。』
③ 『OO様、９０歳、吸引圧２０キロパスカル、口・鼻吸引時間１５秒以内、
注意点、高齢者のため耳が遠いのでゆっくりと説明します。』
④ 『手を洗います。』
⑤ 『備品準備、電源確認実施します。』ここで、備品を確認し、吸引器の電源を入れ、
吸引圧がかかるかチェックします、その後、吸引器はまた電源を切っておきます。
⑥ 『運びます、適正に配置します。』ここで、利用者さんの比較に配置する動きのふりをします。
- ここまでが、作業内容と、備品配置の確認の作業になります、次は利用者さんに直接話しかけます。
⑦ 『OO様、少し痰(たん)の音がしていますね、吸引させていただきます、よろしいですか？』
『準備をしますね、カーテンを閉めます。』
『痰が出やすいように体制を整えます』『口と鼻、痰の状態を確認します。』と声をかけ、
口腔、鼻腔内の出血の確認や痰の状態を確認します。
⑧ チューブ保管容器、洗浄水容器、清浄綿の容器、のフタを開ける。手袋をはめる。
⑨ 利き腕に清浄綿をもち、小指あたりに持っておく、さらに利き腕でチューブの
接続面を持ちながら取り出す。
利き腕じゃない方で、吸引器側のチューブを持ち、利き腕のチューブと接続する、利き腕は、チューブ先端から１０センチのところを、持つ。
利き腕じゃない方で、吸引器の電源を入れ、利き腕のチューブで、洗浄水を吸い、吸引圧『２０キロパスカル』を、吸引器のメーターを見て目視確認する。
- ここまでで、吸引準備完了です、直接利用者さんに許可を取ります。
⑩ 『OO様、吸引の準備が整いました、これから口から吸引を始めます、
よろしいですか？』と同意をとる。
⑪ 吸引チューブの根元を塞ぎながら、口の口角に沿って、口腔内を沿うように
チューブを口に入れ、１０センチ全部は入れない程度、咽頭の手前あたりまで、
挿入し、チューブを塞いでいた指を離し、痰を吸引する。
チューブを、口から抜くときは、こよりを作るときのように、
チューブを回しながら抜き、吸い付きを防ぎながら抜く。
⑫ 吸引物や利用者さんを確認する。
⑬ 『OO様、吸引終わりました、お疲れ様でした。』と伝える。
- ここで、吸引完了です、ここからは、片付けと利用者さんの状態確認を行います。
⑭ 利き手に持っていた、清浄綿でチューブを接続面から先端に向かって
拭き、清浄綿を廃棄する。
再度、利き手でチューブを持ち、洗浄水でチューブ内を洗浄する、その後、
利き手ではない方で、吸引器の電源を切り、吸引器側チューブと利き手のチューブを
切り離し、利き手側のチューブを容器に入れる。
利き手じゃない方の手で、吸引器側のチューブをしまい、手袋を汚れてている面を
内側にして、素手部分が汚れている面を触らないよう外し、廃棄する。
各容器の、フタを閉める。
⑮ 『ＯＯ様、痰が残っているような感じは、ないですか？』
『お疲れ様でした、姿勢を戻しますね。』
『痰の音はなくなりましたね、もう一度、鼻と口を確認します、
出血もないようですね。』
『顔色、呼も前より良くなりましたね、辛いところはないですか？、
なければこれで終了させていただきます。』
吸引物の入っている、吸引瓶の量を確認して、カーテンを閉め退出する。
- ここまでで、作業が完了し、結果を報告に行きます。
⑯ 『手洗いします。』
⑰ 『報告します、ＯＯ様、～時より、口腔内喀痰吸引行いました、
白くてさらさらした痰が少量引けました、顔色、呼吸、全身の状態変化、
出血等ございません。』
『ヒヤリハット、アクシデントはありませんでした。』
『吸入瓶は８０パーセント未満の為、交換していません。』
『使用物品を片付け、記録に記入完了しました。』
- これで、『口腔内からの吸引』の実技テスト完了です・・・はぁ・・疲れた・・。
鼻腔内喀痰吸引の手順は？
『鼻腔内』は、ほとんど『口腔内』の作業と同じになります。
変わるところだけ記載します。
① 『これから鼻腔内喀痰吸引を始めます』
③ 『OO様、９０歳、吸引圧２０キロパスカル、口・鼻吸引時間１５秒以内、
注意点、右鼻は出血しやすいので注意する、高齢者のため耳が遠いのでゆっくりと説明します。』
⑩ 『OO様、吸引の準備が整いました、これから鼻から吸引を始めます、
よろしいですか？』と同意をとる。
⑪ 吸引チューブの根元を塞ぎながら、左鼻から、鼻腔内に沿うように
チューブを挿入する。
チューブを、鼻から抜くときは、こよりを作るときのように、チューブを
回しながら抜き、吸い付きを防ぎながら抜く。
⑰ 『報告します、ＯＯ様、～時より、鼻腔内喀痰吸引行いました、
白くてさらさらした痰が少量引けました、顔色、呼吸、全身の状態変化、
出血等ございません。』
この５カ所だけ、少し内容が変わりますが、他は同じ内容になります。
まとめ
だいぶ長くなってしまいました・・・。『気管カニューレ内部喀痰吸引』は、
結構行程が変わるところがありますので次記事で、ご説明いたします・・・。
やはり実技試験は・・・緊張します・・・。セリフ飛びまくり・・・・(汗)。